Definicja RAKOWIAK

Co to znaczy RAKOWIAK: (iac. argentaffinoma, z angielskiego: carcinoid), zespół objawów chorobowych wywołany hormonalnie aktywnymi guzami układu endokrynnego albo parakrynnego, wytwarzającego różne aminy i polipeptydy. Zazwyczaj zespół ten charakteryzuje się nieprzyjemnym napadowym zaczerwienieniem skóry, szczególnie głowy i szyi, regularnie wyzwalanym poprzez emocje, trawienie pokarmów, gorącą wodę albo alkohol. Napadowe zmiany koloru skóry różnią się nasileniem od czerwienie do sinicy. Regularnie w najwyższym stopniu przykrą dla chorego dolegliwością są skurczowe bóle brzucha z nawrotową biegunką. W nie wszystkich sytuacjach występują symptomy zespołu złego wchłaniania. U wielu chorych pojawiają się: uszkodzenie serca (raczej prawego), napady dychawicy oskrzelowej, obniżenie libido i impotencja, może rozwinąć się pelagra. Powodem dolegliwości jest zazwyczaj złośliwy, hormonalnie aktywny guz wydzielający serotoninę. Może występować w ścianie jelita, trzustce, gonadach albo oskrzelach. Bywa, iż symptomy R. mogą spowodować wysoce złośliwe nowotwory na przykład rak owsianokomórkowy płuc czy rak rdzeniasty tarczycy. R. ograniczony tylko do jelit może nie dawać objawów chorobowych, bo serotonina jest wydzielana do krwi krążenia wrotnego i zostaje unieczynniona poprzez enzymy wątroby. Dopiero pojawienie się przerzutów R. w wątrobie umożliwia uwalnianie tych substancji poprzez żyły wątrobowe bezpośrednio do krążenia ogólnego. Rozpoznanie ułatwia wykrycie metabolitu serotoniny w moczu (kwasu 5-hydroksy-indolooctowego). Skuteczne leczenie operacyjne możliwe jest jedynie w R. płuc, w innych sytuacjach ma znaczenie jedynie paliatywne. Radioterapia jest nieskuteczna. Zdarza się mimo nie podejmowania leczenia i obecności przerzutów chorzy z R. przeżywają ok. 15 lat. R., podobnie, jak inne nowotwory, może pojawić się w określonej lokalizacji spontanicznie albo być poprzedzony wystąpieniem zmiany przedzłośliwej. Zmiana przedzłośliwa względna jest taką zmianą morfologiczną albo jednostką chorobową, na podłożu której - statystycznie częściej, niż to wynikałoby z oszacowania prawdopodobieństwa przypadkowego rozwija się nowotwór złośliwy. Do takich zmian zalicza się na przykład nie wszystkie rodzaje raka żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, nie wszystkie postacie metaplazji i szereg innych. Zmianą przedzłośliwa bezwzględną jest z kolei stan, gdzie nowotwór złośliwy rozwija się prawie zawsze, pod warunkiem dostatecznie długiego czasu jej trwania. Odpowiednikiem stanu przedrakowego bezwzględnego jest rodzinna polipowatość mnoga jelita grubego albo rogowacenie białe krtani. Stany przedzłośliwe nie są czynnikami ryzyka stworzenia raka