Definicja WNĘTROSTWO

Co to znaczy WNĘTROSTWO: niezstąpienie jąder; zatrzymanie jądra w trakcie zstępowania na swej anatomicznej drodze. To jest wada wrodzona objawiająca się stałym albo okresowym brakiem jądra w mosznie. To jest najczęstsze zaburzenie gruczołów wydzielania wewnętrznego u dzieci. Zachorowalność wcześniaków dochodzi do 30°o, dzieci donoszonych - 5°o, występowanie rodzinne sięga 14%. W okresie dochodzi regularnie do spontanicznego zstępowania jader. Rozróżnia się kilka typów wady: wnętrostwo prawdziwe jądro nie pozwala sprowadzić się do mosznv. wnętrostwo rzekome -okresowo jadro pozwala się sprowadzić do moszny i ektopię jadra, kiedy ono jest położone poza poprawną drogą zstępowania jądra. Prawdopodobnie to są: zaburzenia hormonalne występujące jeszcze w okresie życia płodowego, wadliwa budowa kanału pachwinowego, współistniejąca przepuklina pachwinowa, która nie pozwala poprawnie ukształtowanemu jądru na zstąpienie do moszny albo zbyt krótki powrózek nasienny, na którym jest zawieszone jądro. W wadzie tej jądro przeważnie znajduje się w kanale pachwinowym, zatrzymuje się, więc na pewnym etapie drogi prowadzącej do moszny. Niekiedy jądro znajduje się poza kanałem tzn. w jamie brzusznej albo w okolicach kanału pachwinowego, te postacie są bardziej skomplikowane i wymagają regularnie wieloetapowego leczenia operacyjnego etapowo sprowadzającego jądro na własne miejsce. W nie wszystkich sytuacjach jądro okresowo pojawia się w mosznie, a pod wpływem zimna czy dotykania okolicy moszny, cofa się. To jest najlżejsza postać tej wady i nie wymaga leczenia (niektórzy nie uważają takiego stanu za wadę jądro wstępujące). Leczenie stwierdzonego wnętrostwa (badanie lekarskie, ultrasonografia) ma kilka celów. Poza skutkiem kosmetycznym, który jest oczywisty, motywacją do leczenia i to dość wczesnego (najlepszy wiek leczenia 2-3 r.ż.) to jest, iż jądro znajdując się w uwarunkowaniach odmiennych od tych, jakie panują w mosznie, rozwija się znacząco gorzej. Występują z tym powiązane zaburzenia funkcji, aż do straty możliwości plemnikotwórczych włącznie. Dodatkowo jądro niezstąpione może niekorzystnie wpływać na jądro poprawne o właściwym umiejscowieniu uszkadzając częściowo albo kompletnie jego czynność. Inne schorzenia jąder takie, jak skręt może we wnętrostwie rozwijać się skiycie i poprzez dłuższy czas pozostawać niezauważone. U dzieci z wnętrostwem regularnie dochodzi do zmian w psychice, wielokrotnie większe jest także ryzyko wystąpienia nowotworów jądra. Leczenie zachowawcze u małych dzieci bazuje na podawaniu preparatów hormonalnych pobudzających "uzwój jąder i mogących wywołać jego zstąpienie 'ludzka gonadotropina kosmówkowa), brak efektu albo ektopia jądra wymaga leczenia operacyjnego