Definicja UWIĘŹNIĘCIE

Co to znaczy UWIĘŹNIĘCIE: zablokowanie się kamienia (żółciowego, moczowego, ślinowego) w odpowiednim przewodzie albo ciała obcego w jelicie, z uniemożliwieniem samoistnego wydalenia wskutek skurczu wokół niego błony mięśniowej i obrzęku spowodowanego narastającym odczynem zapalnym. Dłużej utrzymujący się ucisk od wewnątrz może wywołać owrzodzenie ściany zamkniętego kanału, a nawet jego perforację. Uwięźnięciu może ulec również przepuklina objawiające się zaciśnięciem worka przepuklinowego z zawartością (przeważnie jelitami) w obrębie wrót przepukliny. Zaciśnięcie to skutkuje przerwanie pasażu jelitowego. Objawia się wzdęciem i bólem brzucha. W dalszym ciągu dochodzi do zaburzenia ukrwienia jelit, a potem ich martwicy z następczą perforacją i wydostaniem się treści jelitowej do brzucha. Istotą U. jest fakt, iż pętle jelita, które otrzymały się do worka przepuklinowego, zakleszczyły się i nie mogą się z niego wydostać. Przeważnie do takiego powikłania dochodzi w trakcie uporczywego kaszlu, nadmiernego wysiłku i tym podobne Rozpoznanie U. nie jest normalnie trudne. Tam, gdzie do chwili obecnej znajdowała się znikająca i pojawiająca się przepuklina, powstaje żywobolesny guz. Skóra na nim ulega najczęściej zaczerwienieniu, jest bardziej ucieplona. Po pewnym czasie chory rozpoczyna się skarżyć na wzdęcia i ból brzucha, nudności, wymioty, nie może oddać gazów i stolca. Dochodzi do przyspieszenia tętna, w obrazie morfologii zaś do leukocytozy. Te wszystkie symptomy składają się na obraz niedrożności mechanicznej jelit. Stan ten stanowi nagłe i nadzwyczajnie groźne niebezpieczeństwo dla zdrowia chorego i wymaga w trybie pilnym interwencji chirurgicznej. Trudniejsze jest rozpoznanie U. wewnętrznej na przykład przeponowej albo międzyjelitowej. W wypadku takiej burzliwe symptomy brzuszne pojawiają się zazwyczaj w obrazie pełnego zdrowia i brak jest żadnych zewnętrznych objawów istnienia przepukliny. Opóźnienie rozpoznania i tym samym leczenia operacyjnego skutkuje znaczący przyrost śmiertelności